Carlo Alvoni

Kundschaft ist im Ausland

NOTFALL IM AUSLAND

Online Administration

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Rückzug des Antrages

Rückzug des gestellten Antrages 

Eine Kopie des Versicherungsausweises des Mitbewerbers ist nicht ausreichend. 

Wir brauchen

1. eine schriftliche Bestätigung vom Vorversicherer, auf der die Versicherungsdeckung, das Unterschriftsdatum und der Vertragsablauf ersichtlich sind.

2. Die versicherte Person eine datierte und unterzeichnete Mitteilung machen, in der sie explizit angibt, dass man auf den Eintritt in die oder unsere Krankenkasse verzichtet. 

Bitte schicken Sie das Dokument an folgende Adresse:

Groupe Mutuel

Abteilung Mitgliedschaft

Rue des Cèdres 5, Postfach,

1919 Martigny.

oder... kunden@groupemutuel.ch

 

Kündigungsfristen

Welche Kündigungsfristen gelten für meinen Versicherungsvertrag?

Grundversicherung mit freier Arztwahl:

Mit gesetzlicher Franchise (300.- Franken für Erwachsene / 0.- Franken für Kinder):

  • Die Kündigung muss schriftlich erfolgen. Eine Kündigung per 30. Juni muss spätestens am 31. März beim Versicherer eintreffen, eine Kündigung per 31. Dezember spätestens am 30. September. 
  • Bei der Mitteilung der neuen Prämie können Sie den Versicherer unter Einhaltung einer einmonatigen Kündigungsfrist auf das Ende des Monats wechseln, welcher der Gültigkeit der neuen Prämie vorangeht.

Grundversicherung mit eingeschränkter Arztwahl und / oder Franchise höher als Fr. 300.-:

Mit Wahlfranchise (500.-, 1000.-, 1500.-, 2000.- oder 2500.- Franken für Erwachsene, 200.-, 300.-, 400.-, 500.- oder 600.- Franken für Kinder) oder mit einem alternativen Versicherungsmodell (Hausarzt, Ärztenetz u. a.)

  • Eine Kündigung dieser Versicherungsformen ist nur auf das Ende eines Kalenderjahres möglich.
  • Die Kündigung muss schriftlich erfolgen. Die Kündigung per 31. Dezember muss spätestens am 30. September beim Versicherer eintreffen.
  • Bei der Mitteilung der neuen Prämie können Sie den Versicherer unter Einhaltung einer einmonatigen Kündigungsfrist auf das Ende des Monats wechseln, welcher der Gültigkeit der neuen Prämie vorangeht.

Taggeld gemäss KVG:

Eine Kündigung per 30. Juni muss spätestens am 31. März beim Versicherer eintreffen, eine Kündigung per 31. Dezember spätestens am 30. September.

Zusatzversicherungen gemäss VVG:

Die Mitgliedschaftsdauer sowie die Kündigungsfristen hängen von den Allgemeinen und Besonderen Bedingungen des jeweiligen Versicherers ab. Beziehen Sie sich auf das Reglement Ihrer Versicherung.

Fällt der letzte Kündigungstag auf einen Feiertag oder auf ein Wochenende, achten Sie darauf, dass Ihre Kündigung spätestens am letzten Werktag des betreffenden Monats bei Ihrem Versicherer eingeht.

Änderung der Franchise

Ein Wechsel der Franchise in der Grundversicherung (KVG) 

Franchise-Änderung ist zum Jahreswechsel möglich.

Der Antrag auf eine höhere Franchise muss der Krankenkasse bis zum 31. Dezember schriftlich vorliegen. Bei einer gewünschten Senkung der Franchise verlangen die Krankenkassen den Antrag bis zum 30. November.

Der schriftliche Kundenwunsch ist Massgebend. 

Erhöhung bis zum 31.12. schriftlich bei der Krankenkasse

Senkung bis zum 30.11. schriftlich bei der Krankenkasse

 

Abgelehntem Antrag

Bei einem Abgelehnten Antrag oder wenn man einen Vorbehalt bekommt. Kann es sein dass die Kundschaft damit nicht einverstanden ist. In einem solchen Fall kann man einen

Kommerziellen Entscheid

beantragen. 

 

Was ist hierzu nötig ? 

  • Die schriftliche Anfrage der Kundschaft - ...was ist die Beschwerde der Versicherten?
  • Hatte die Kundschaft bei der Vorkasse die bei uns abgelehnte Versicherung? (Welche Bausteine ?)
  • Wen betrifft es genau ? (Personen einzeln angeben) 
  • Wurde bereits gekündigt? 
  • Von wem wurde gekündigt ? 
  • Wer hat die Kündigung geschrieben ? 
  • Wer war hat die Kündigung versandt ?
  • Ist eine Wiederaufnahme bei der alten Krankenkasse möglich?
  • Entsprechende Policen (Kopien) beilegen.
  • Schriftliche Stellungnahme des Vermittlers

Alles senden an : Carlo Alvoni 

Beginnverschiebung

Beginndatum des Vertrags verschieben. (KVG / VVG) 

Die versicherte Person muss eine datierte und unterzeichnete Mitteilung machen, in der explizit angegeben wird, dass man den Beginn verschieben muss. Zum Schreiben ist die Kopie, der erhaltenen schriftlichen BESTÄTIGUNG (nicht Police) der Vorkasse, beizulegen. 

Falls zwischen dem Unterzeichnungsdatum und dem Inkrafttreten der Zusatzversicherung mehr als 21 Monate liegen, muss jedoch ein neuer medizinischer Fragebogen ausgefüllt werden, ein neuer Antrag muss aufgenommen werden.

Es ist nicht möglich eine KVG Grundversicherung zu verschieben. 

  • Ein neuer Antrag muss aufgenommen werden. Unter Bemerkungen ist folgendes Anzugeben :

"Diese Prämie gilt unter Vorbehalt der Genehmigung durch die FINMA. Die definitive Prämie 202x wird auf dem Versicherungsausweis ersichtlich sein."

Um die Eintrittverschiebung im VVG bearbeiten zu können brauchen wir folgende Unterlagen:

  • Ein Eintrittverschiebungsformular, mit Datum und Unterschrift des Kunden
  • Eine Versicherungsbestätigung (keine Policen) des aktuellen Versicherer auf welcher die einzelnen Produkte der Zusatzversicherungen (VVG), deren Beginn.-,End.- und Unterschriftsdatum ersichtlich sind.


     Wir bitten um die Zustellung aller verlangten Unterlagen zusammen.    

 

senden an : kunden@groupemutuel.ch

Verspätetem beitritt KVG

 

Beispiel einer Berechnung der Strafprämie bei verspätetem Beitritt

 

Massgebend für den verspäteten Prämienzuschlag ist nicht das Eingangsdatum sondern das Unterschriftsdatum gegenüber dem Einreisedatum auf der Wohnsitzbescheinigung oder der Aufenthaltsbewilligung.
 

Kunde XY kommt aus dem Ausland und hat seit 1.1. Wohnsitz in der  Schweiz.

Er muss sich gemäss Krankenversicherungsgesetz, KVG Art 3  und Art. 5 per 1.1. versichern lassen (lassen  wir die Spezialfälle mit Wahlmöglichkeit gem. Bilateralen Verträgen ausser acht).

Berechnung

Ab welchem Datum und für welche Dauer wird ein Prämienzuschlag fällig?
Ab dem 02.04.2023 sprich 1 Tag nach der 3 monatigen Frist.
Beispiel: Einreisedatum => 01.01.2023 // U-Datum => 02.04.2023 // Verspätung von 3 Monaten + 1 Tag

Wie viel Prozent der KVG-Prämie muss der VN bezahlen?
Die Groupe Mutuel berechnet den Mindestzuschlag von 30% (Kann bis zu 50% sein bei anderen Kassen) = Der Kunde bezahlt 130% KVG-Prämie für die doppelte Dauer der Verspätung. In diesem Beispiel somit 6 Monate und 2 Tage.
 

Unter welchen Voraussetzungen kann ein Antrag auf Befreiung von der Zahlung des Prämienzuschlags gestellt werden?

L-Bewilligung (Saisonier) / Wird vom Sozialamt unterstützt / Kriegt Prämienverbilligung

Werden die L- und S-Bewilligten Provisioniert?
L- & S- Bewilligungen werden nicht provisioniert.
 

30% von CHF 200.- = CHF 60.-

Folglich beträgt die Monatsprämie CHF 200 + CHF 60.- = CHF 260.-

Kunde zahlt aus diesem Grund ab 01.01.23 rund 6 Monate und 2 Tage lang Fr. 260.- anstatt Fr. 200.- 

Im 7. Monat gibt es dann noch eine Differenzrechnung, weil ev. nicht der ganze  Monat inkl. Strafprämie bezahlt werden muss.


 

Doppelversicherung ?

Die gute Nachricht vorweg:

Man muss seine Krankenkassen-Prämien nicht doppelt bezahlen. In der Grundversicherung gilt ein so genanntes Doppelversicherungsverbot.

Die Mitgliedschaft bei der obligatorischen Grundversicherung endet erst, wenn die neue Kasse der alten den Übertritt eines Kunden mitgeteilt hat. Solange diese Bestätigung nicht bei der alten Kasse eingetroffen ist, bleibt der Kunde bei ihr versichert.

Wenn sich die neue Krankenkasse diese Bestätigung gar nicht oder zu spät verschickt, so bleibt der Kunde bei seiner früheren Kasse oder der Wechsel verzögert sich. In diesem Fall kann der betroffene Kunde von der neuen Kasse die Prämiendifferenz zurückverlangen und er kann sogar den Wechsel selber rückgängig machen. Dazu genügt eine Mitteilung an die alte Kasse, dass er bei ihr bleiben möchte.

Bei der vorgehenden Krankenkasse eine Bestätigung einholen (keine Police) auf der ersichtlich sein muss wie man und ab wann man versichert ist. Diese Bestätigung ist der neuen Krankenkasse zuzusenden.

Mit dieser Bestätigung wird entweder die neue Krankenkasse die Grund und zusatzversicherungen auflösen oder "nur" die doppelt versicherten Bausteine. Wenn also ein Versicherungsbaustein nicht bestanden hat, wird dieser bei der neuen Krankenkasse nicht aufgelöst und bleibt bestehen. 

 

Ausländer in der Schweiz

ZUERST erfolgt die Wohnsitzbestätigung oder Aufenthaltsbewilligung

DANN erst der KVG-Versicherungsnachweis

Warum ? Die Krankenkasse kann die obligatorische Krankenpflegeversicherung nicht in Kraft setzen, ohne zu wissen, ob die Versicherungspflicht überhaupt erfüllt ist...

Die Ansprechperson der Gemeinde kennt diese Gesetzesartikel 

Die Versicherungspflicht von Ausländer/innen besteht erst bei einem Mindestaufenthalt von 3 Monaten KVV Art. 1.
Die Prämie ist rückwirkend geschuldet. 
Art. 1 Versicherungspflicht
Personen mit Wohnsitz in der Schweiz nach den Artikeln 23-26 des Zivilgesetzbuches1 (ZGB) unterstehen der Versicherungspflicht nach Artikel 3 des Gesetzes.
KVG Art. 3.1.
Art. 3 Versicherungspflichtige Personen
Jede Person mit Wohnsitz in der Schweiz muss sich innert drei Monaten nach der Wohnsitznahme oder der Geburt in der Schweiz für Krankenpflege versichern oder von ihrem gesetzlichen Vertreter beziehungsweise ihrer gesetzlichen Vertreterin versichern lassen.
 


 

Naturheilpraktiker

 

 

Anfrage zu Komplementärmedizin: Anerkannte Leistungserbringer

 

Komplementärmedizin und Therapien 

Durch einen Arzt mit Schweizer Diplom oder einen anerkannten Naturheilpraktiker. Am besten sie Fragen den Naturheilpraktiker direkt. - Listen ändern täglich, sind nicht offiziell anerkannt und garantieren die Behandlung nicht. 

Anerkannte Therapien Alternativmedizin Groupe Mutuel - PDF (52 KB)

Anerkannte Naturheilpraktiker

Unsere Empfehlungen für eine reibungslose Rückerstattung

Informieren Sie sich vor der Behandlung

Laden Sie die nachstehenden Dokumente herunter, um sicherzustellen, dass Ihre bevorzugten alternativen Behandlungsmethoden von unserer Zusatzversicherung gedeckt sind. Überprüfen Sie ganz einfach die folgenden Informationen:

- Wird das Heilverfahren, das ich in Anspruch nehmen möchte, von der Groupe Mutuel anerkannt?

- Erfüllt die behandelnde Person die nötigen Kriterien, um von der Groupe Mutuel anerkannt zu werden?

- Schweizerische Stiftung für Komplementärmedizin (ASCA)

- ErfahrungsMedizinisches Register (EMR)

- Naturärzte Vereinigung Schweiz (NVS)- Association des praticiens en thérapies naturelles (APTN)
 

Fitnesscenter suche ?

Wann ist ein Fitnesscenter bei der Groupe Mutuel anerkannt

Die Fitnesscenter sind von der Groupe Mutuel nur anerkannt wenn sie im Handelsregister eingetragen sind.

oder...

- ...mit dem Label Qualitop / Qualicert zertifiziert sind

- ...die durch den Schweizerischen Fitness- und Gesundheitsverbund anerkannt sind. 

- Fitnesscenter / Crossfit / Aquafit / Aquabike die im Handelsregister eingetragen sind

- ...die innerhalb einer OKP-anerkannten Einrichtung wie Physiotherapeut oder Spital operieren. 

Das Maklermandat

 

 

Das Maklermandat

 

Hier die Bedingungen, die erfüllt werden müssen damit das Mandat rechtsgültig von der Versicherungsgesellschaft anerkannt wird :

  • Namen, Vornamen des Versicherten und des Vermittlers

  • Datum und Unterschrift aller volljähriger Familienmitglieder

  • Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht

  • ...und schliesslich den Zweck

Damit eine Police dem Agenten oder Makler versandt werden darf muss die Vollmacht nicht älter als 3 Monate sein und der Arzt muss vom Ärztegeheimnis enthoben werden. 

Sollte sie beim Versicherer Hinterlegt werden ist sie nach 12 Mt. nicht mehr gültig und muss ersetzt werden.

 

Die Vollmacht wird bei dem Versicherer, im System hinterlegt damit der Agent oder der Makler Auskünfte der Kunden erhält.

Die Definition des Maklermandates:

 

Das Maklermandat bevollmächtigt einen Versicherungsmakler dazu, seinen Kunden gegenüber den Versicherungsgesellschaften zu vertreten. Wichtig zu erwähnen ist die Positionierung des Versicherungsmaklers: Der Makler vertritt den Kunden und dessen Interessen.